Patrulla de catéteres: Análisis de la implementación de un equipo de colocación de catéteres percutáneos como estrategia menos invasiva para la terapia intravenosa / Catheter patrol: analysis of the implementation of a percutaneous catheter placement team as a less invasive strategy for intravenous therapy

En el año 2008 se creó el equipo de patrulla de catéteres para la colocación de catéteres percutáneos por punción directa para pacientes pediátricos en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan, como estrategia para el cumplimiento de la terapia intravenosa. Diseño: Cohorte retrospectiva. Objetivo: evaluar resultados de la implementación de la patrulla de catéteres entre 2009 y 2013. Se analizaron factores asociados a complicaciones. Criterios de inclusión: catéteres colocados en unidades de cuidados intermedios por Enfermería de patrulla de catéteres en niños con edad entre 31 días a 17 años. Resultados: 2121 catéteres, 1,6 catéteres/paciente, edad mediana 6 años (r 1m- 17 años), permanencia mediana 9 días (7-12). Complicaciones más frecuentes: obstrucción 27,19%, desplazamiento 25,94%,ruptura 11,76%, traccionado por el paciente 11,08%, bacteriemia asociada a catéter 1,62 a 2,80 por 1000 días /catéter. La tasa de incidencia de complicaciones en los menores de 1 año fue 39,92 días catéter mientras que en los mayores de 1 año 31,14 días catéter; p=0,002, diámetro en fr y relación con complicaciones: 4fr 12,17 días/catéter, 3fr 24,25 días/catéter y 2fr 42,27dias/catéter, (p=0,000), no hubo diferencias según cantidad de lúmenes. Conclusiones: los resultados de este estudio sugieren que la edad del paciente, el tipo de cuidado y contención inciden en las complicaciones. Los dispositivos de aseguramiento deberán estar acordes a las necesidades y características del niño (AU)

In 2008, the catheter patrol team was created for the placement of percutaneous catheters by direct puncture for pediatric patients at Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan, as a strategy to increase compliance with intravenous therapy. Design: Retrospective cohort study. Objective: to evaluate the results of the implementation of a catheter patrol between 2009 and 2013. Factors associated with complications were analyzed. Inclusion criteria: catheters placed in intermediate care units by catheter patrol nurses in children aged 31 days to 17 years. Results: 2121 catheters, 1.6 catheters/patient, median age 6 years (r 1m- 17 years), median stay 9 days (7-12). Most frequent complications: obstruction 27.19%, displacement 25.94%, rupture 11.76%, accidental pull-out by the patient 11.08%, catheter-associated bacteremia 1.62 to 2.80 per 1000 catheter-days. The incidence rate of complications in children under 1 year of age was 39.92 catheter-days while in those older than 1 year it was 31.14 catheter-days (p=0.002). Relationship between fr diameter and complications: 4fr 12.17 catheter-days, 3fr 24.25 catheter-days, and 2fr 42.27 catheter-days (p=0.000); there were no differences according to the number of lumens. Conclusions: the results of this study suggest that the age of the patient, the type of care, and containment have an impact on complications. Securement devices should be in agreement with the needs and characteristics of the child (AU)

Evaluación y seguimiento de la hidronefrosis prenatal / Evaluation and follow up of prenatal hydronephrosis

Mediante la ultrasonografia prenatal se diagnostican anormalidades urinarias en el 1 por ciento de fetos. De éstas sólo persisten en el 50 por ciento de los recién nacidos (RN). Existen diferencias en la consideración del valor de corte del diámetro anteroposterior de la pelvis (DAP) fetal para definir hidronefrosis prenatal (HNPN) y numerosas controversias en el manejo de RN con ecografía normal o leve dilatación. Objetivos: Determinar inicialmente la incidencia de HN fetal en nuestra población de embarazadas y detectar la persistencia de la HNPRN en los RN, objetivando a su vez la incidencia de reflujo vesicoureteral [RVU] y obstrucción. Material y Métodos: Se revisaron las ecografías de embarazadas de segundo y tercer trimestre controladas en nuestro hospital desde noviembre de 2002 a noviembre de 2004 y ulterior seguimiento de los RN con HNPN detectadas prenatalmente. Resultados: Se analizaron 69 pacientes con 103 UR con HNPN, de los cuales 57 eran de sexo masculino y 12 de sexo femenino. La edad gestacional al momento del diagnóstico fue de X: 33,3 s (r: 22 a 40 s). El tiempo de seguimiento fue de X: 9 meses (r: 1 a 45 m). Veinticinco (24,5 por ciento) de las 103 UR fueron consideradas transitorias prenatales (TP), ya que no persistieron en etapa postnatal, mientras que 78 mostraron dilatación persistente. Sólo seis {6} de éstas, presentaron reflujo vesicoureteral. Del total de los 69 pacientes estudiados 29 (42 por ciento) manifestaron uropatías diversas distribuidas en 15 (22 por ciento) estenosis ureteropiélica (EUP), 7 (10 por ciento) riñón multiquístico (RMQ), 4 (6 por ciento) RVU y 2 (1,5 por ciento) megauréter primario no obstructivo. Conclusiones: De las 103 UR el 24 por ciento normalizaron postnatal y 76 por ciento persistieron. De éstas la EUP fue la más frecuente y el 87,5 por ciento tenía HNPN G. Las HNPN menor igual a 10 mm son poco preocupantes, dado que la mayoría mejoraron y ninguna requirió cirugía. Las HNPN de más de 10 mm persistentes...

Evaluación y seguimiento de la hidronefrosis prenatal / Evaluation and follow up of prenatal hydronephrosis

Mediante la ultrasonografia prenatal se diagnostican anormalidades urinarias en el 1 por ciento de fetos. De éstas sólo persisten en el 50 por ciento de los recién nacidos (RN). Existen diferencias en la consideración del valor de corte del diámetro anteroposterior de la pelvis (DAP) fetal para definir hidronefrosis prenatal (HNPN) y numerosas controversias en el manejo de RN con ecografía normal o leve dilatación. Objetivos: Determinar inicialmente la incidencia de HN fetal en nuestra población de embarazadas y detectar la persistencia de la HNPRN en los RN, objetivando a su vez la incidencia de reflujo vesicoureteral [RVU] y obstrucción. Material y Métodos: Se revisaron las ecografías de embarazadas de segundo y tercer trimestre controladas en nuestro hospital desde noviembre de 2002 a noviembre de 2004 y ulterior seguimiento de los RN con HNPN detectadas prenatalmente. Resultados: Se analizaron 69 pacientes con 103 UR con HNPN, de los cuales 57 eran de sexo masculino y 12 de sexo femenino. La edad gestacional al momento del diagnóstico fue de X: 33,3 s (r: 22 a 40 s). El tiempo de seguimiento fue de X: 9 meses (r: 1 a 45 m). Veinticinco (24,5 por ciento) de las 103 UR fueron consideradas transitorias prenatales (TP), ya que no persistieron en etapa postnatal, mientras que 78 mostraron dilatación persistente. Sólo seis {6} de éstas, presentaron reflujo vesicoureteral. Del total de los 69 pacientes estudiados 29 (42 por ciento) manifestaron uropatías diversas distribuidas en 15 (22 por ciento) estenosis ureteropiélica (EUP), 7 (10 por ciento) riñón multiquístico (RMQ), 4 (6 por ciento) RVU y 2 (1,5 por ciento) megauréter primario no obstructivo. Conclusiones: De las 103 UR el 24 por ciento normalizaron postnatal y 76 por ciento persistieron. De éstas la EUP fue la más frecuente y el 87,5 por ciento tenía HNPN G. Las HNPN menor igual a 10 mm son poco preocupantes, dado que la mayoría mejoraron y ninguna requirió cirugía. Las HNPN de más de 10 mm persistentes...(AU)

Evaluación y seguimiento de la hidronefrosis prenatal / Evaluation and follow up of prenatal hydronephrosis

Mediante la ultrasonografia prenatal se diagnostican anormalidades urinarias en el 1 por ciento de fetos. De éstas sólo persisten en el 50 por ciento de los recién nacidos (RN). Existen diferencias en la consideración del valor de corte del diámetro anteroposterior de la pelvis (DAP) fetal para definir hidronefrosis prenatal (HNPN) y numerosas controversias en el manejo de RN con ecografía normal o leve dilatación. Objetivos: Determinar inicialmente la incidencia de HN fetal en nuestra población de embarazadas y detectar la persistencia de la HNPRN en los RN, objetivando a su vez la incidencia de reflujo vesicoureteral [RVU] y obstrucción. Material y Métodos: Se revisaron las ecografías de embarazadas de segundo y tercer trimestre controladas en nuestro hospital desde noviembre de 2002 a noviembre de 2004 y ulterior seguimiento de los RN con HNPN detectadas prenatalmente. Resultados: Se analizaron 69 pacientes con 103 UR con HNPN, de los cuales 57 eran de sexo masculino y 12 de sexo femenino. La edad gestacional al momento del diagnóstico fue de X: 33,3 s (r: 22 a 40 s). El tiempo de seguimiento fue de X: 9 meses (r: 1 a 45 m). Veinticinco (24,5 por ciento) de las 103 UR fueron consideradas transitorias prenatales (TP), ya que no persistieron en etapa postnatal, mientras que 78 mostraron dilatación persistente. Sólo seis {6} de éstas, presentaron reflujo vesicoureteral. Del total de los 69 pacientes estudiados 29 (42 por ciento) manifestaron uropatías diversas distribuidas en 15 (22 por ciento) estenosis ureteropiélica (EUP), 7 (10 por ciento) riñón multiquístico (RMQ), 4 (6 por ciento) RVU y 2 (1,5 por ciento) megauréter primario no obstructivo. Conclusiones: De las 103 UR el 24 por ciento normalizaron postnatal y 76 por ciento persistieron. De éstas la EUP fue la más frecuente y el 87,5 por ciento tenía HNPN G. Las HNPN menor igual a 10 mm son poco preocupantes, dado que la mayoría mejoraron y ninguna requirió cirugía. Las HNPN de más de 10 mm persistentes...(AU)